Международный
научный журнал

Особенности урогенитальных расстройств у женщин Климактерического периода г.Алматы. Частота, клинические формы. Влияние УГР на качество жизни


Features of urogenital frustration at women of the Climacteric period of Almaty. Frequency, clinical forms. Influence of urogenital frustration on quality of life

Цитировать:
Особенности урогенитальных расстройств у женщин Климактерического периода г.Алматы. Частота, клинические формы. Влияние УГР на качество жизни // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. Иманбаева Ж.А. [и др.]. 2018. № 5(50). URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/5862 (дата обращения: 12.11.2019).
 
Прочитать статью:


АННОТАЦИЯ

В статье ставится задача установить частоту, структуру урогенитальных расстройств и оценить особенности клинических проявлений нарушений мочеиспускания и их тяжесть в различные периоды климактерия у женщин города Алматы. В ходе научной работы, были выведены статистические данные, указывающие, что  наибольшую тенденцию к распространению среди женщин возрастной группы 42-62 лет имеет слабовыраженный климактерический синдром. Также отмечено, что наиболее часто встречается урогенитальное  расстройство с клиникой атрофического вагинита в сочетании с поллакурией, никтурией и цисталгией.

ABSTRACT

In article it is set the task to establish frequency, the structure of urogenital frustrations and to evaluate features of clinical infringements of violations of urination and their severity in various climacteric period at Almaty's city women.

During scientific work, statistics were deduced indicating that the largest tendency to dissemination among the women of age group of 42-62 years have ill-defined climacteric syndrome.  It is noted as well that urogenital frustration with clinic of atrophic colpitis together with frequent urination, nocturia and cystalgia have the most extension.

 

Ключевые слова: факторы риска, диагностика, урогенитальные расстройства, климактерический период.

Keywords: risk factors, diagnostics, urogenital frustration, climacteric period.

 

Введение.

Урогенитальные расстройства (УГР)- это симптомокомплекс вторичных осложнений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстроген зависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта (мочевом пузыре, уретре, влагалище), а также в связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна [1].

Актуальность.

  • В настоящее время, в связи с увеличением средней продолжительности жизни – увеличилось количество женщин, страдающих климактерическим синдромом. Менопауза, не являясь собственно заболеванием, приводит к нарушению эндокринной системы организма женщины. На фоне дефицита эстрогенов, у каждой второй пациентки возникают климактерические нарушения в виде вазомоторных, эмоционально-психических, различных урогенитальных расстройств (УГР) и обменных нарушений.[2]
  • В последние годы проблема урогенитальных расстройств у женщин климактерического возраста наиболее актуальна, среди других симптомов климактерических нарушений, что обусловлено крайне выраженным отрицательным их влиянием на качество жизни этой категории пациенток. О недостаточном внимании к урогенитальным расстройствам в нашей стране свидетельствует распространенное среди женщин данной возрастной группы мнение о том, что эта патология является неотъемлемой частью старения, а также неуверенности женщин в возможности реальной медицинской помощи.[3]

Цель работы: оценка особенностей проявления урогенитальных расстройств и влияние их на качество жизни у женщин в постменопаузе в зависимости от наличия климактерического синдрома.

Задачи исследования:

  1. Установить частоту, структуру урогенитальных расстройств у женщин с климактерическим синдромом.
  2. Оценить особенности клинических проявлений нарушений мочеиспускания и тяжесть их проявлений в различные периоды климактерия у женщин с климактерическим синдромом

Материалы и методы исследования

Проведено анкетирование 300 женщин в возрасте 42-62 лет.

Полученные данные были обработаны методами описательной статистики и обработаны с использованием прикладной программы MicrosoftExel.

Использовалась АНКЕТА ДЛЯ САМООЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИНЫ, где ответ «Да» - оценивался в 2 балла, «иногда» – 1 балл и «нет» - 0 баллов. Где 0-10 баллов – при слабовыраженном климактерическом синдроме, 10-20 баллов-  при умеренном климактерическом синдроме, а более 20 баллов оценивались как выраженный климактерический синдром.

Также была составлена Анкета на выявление частоты встречаемости и степени УГР, которая также состояла из ответов «да» и «нет» и была направлена на выявление симптомов: атрофического вагинита и расстройства мочеиспускания

Легка степень: АВ сочетается с поллакурией, никтурией, цисталгией

Средняя степень: АВ сочетается с цистуретритом и истинным недержанием мочи при напряжении

Тяжелая степень: АВ сочетается с цистуретритом и смешанным недержанием мочи

Обращали внимание на то, чтобы симптомы не повторяли обострение какого-либо хронического заболевания и наличие психического заболевания. Учитывался тот факт, что все симптомы должны сохраняться в течении 6 месяцев. Таким образом устанавливается наличие связи симптоматики с УГР [4].

Результаты исследования и обсуждение.

Общее количество респондентов составило 300 человек, анализируя данные анкет из них УГР был диагностирован у женщин 140. Средний возраст составлял 50 лет.

В браке состояли –(260) – 87%женщин, не замужем – (22)– 7%, в гражданском браке –(18)– 6%.

При анализе менструальной функции было выявлено: У большего числа респондентов менархе с 11-13 лет (221) – 73,6%, 14-16-(65)-21,7%, 17-18-(14)-4,7%. Становление менструальной функции является интегрированным показателем состояния системы репродукции.

Исследования показали:

По результатам анкетирования Легкая степень УГР, т.е клиника атрофического вагинита сочетается с поллакурией, никтурией, цисталгией наблюдается у – (63) – 21%, УГР средней степени  – (44) – 14,6%, т.е. у опрошенных женщин выражена картина цистуретрита, сочетающегося с истинным недержанием мочи при напряжении и атрофическим вагинитом, и у (33) – 11% наблюдается УГР тяжелой степени, т.е. истинное недержание мочи переходит в смешенное недержание мочи и сочетается с атрофическим вагинитом.

Также анкетирование показало степень выраженности климактерического синдрома у опрошенных респондентов. Так, у (98) – 32,6% опрошенных женщин наблюдается слабовыраженный климактерический синдром, у (146)-48,7% выявлено умеренное проявление климактерического синдрома, и (56)-18,7% женщин оказались с выраженным климактерическим синдромом.

При выяснении симптомов атрофического вагинита, исследование показало следующие результаты: сухость во влагалище наблюдается у (88)-29,3%, зуд во влагалище(82)-27,3%, чувство дискомфорта или боли при половом акте (60)-20%, кровянистые выделение при половом контакте у (22)-7,3%. Также необходимо было выяснить имеет ли место расстройство мочеиспускания у опрошенных женщин, и при анализе данных было выяснено что на вопрос: - «Болезненное ли у Вас мочеиспускание?»- положительно ответили (140) – 46,6%, «Часто ли вы встаете ночью в туалет?» - ответ «Да», был выбран (134) – 44,6% женщинами, (140) – 46,6%, наблюдали у себя частое (6-8 раз) мочеиспускание в дневное время суток, а (28) – 9,3% замечали у себя непроизвольное подтекание мочи без напряжения, а императивные позывы наблюдали у себя – 80 – 26,6% женщин.

При изучении результатов анкеты для самооценки состояния женщины, где производилась оценка по бальной системе от 0 до 2, Симптом «ночного пота» или приливов на 2 балла оценили (96) – 32%, на 1 балл (114) – 38%, и 0 баллов (90) – 30%; (25) – 8,3% респондентов наблюдали у себя изменение со стороны сердечной деятельности, эти же симптомы на 1 балл оценили(60) – 11,6%, и не наблюдали такие симптомы (215) – 71,6%; Вопрос «Страдаете ли Вы бессонницей или изменениями ритма сна?» - на 2 балла оценили (123) – 41%, на 1 балл - (147) – 49%, и не наблюдали (30) – 10%; «Нервничаете ли Вы в последнее время чаще, чем прежде?» - (138) – 46%людей оценили на 2 балла, (117) – 39% на 1 балл и (45) – 15% на 0 баллов, (53) – 17,6% людей считают, что стали более склонны к  депрессии, нежели раньше, этот симптом на (84) – 28%  женщин оценивают в 1 балл и (163) – 54,3%  в 0 баллов; Головные боли, начали беспокоить чаще (189) – 63% респондентов, 1 балл аналогичному симптому поставили (92) – 30,6%, и (19) – 6,3% не беспокоит данное состояние;Головокружение на 2 балла оценили (37) – 12,3%, в 1 баллоценили(48) – 16% и ненаблюдаютданный симптом (215) – 71,6%; а слабость чувствуют (124) – 41,3%, на 1 баллоценивают данное состояние (167) – 55,6%, и 0 баллов(13) – 4,3%; состояние парестезии в 2 балла оценили (12) – 4%женщин, в 1 балл(18) – 6% и не наблюдали (270) – 90%;сильное выпадение волос больше, чем раньше и оценили его на 2 балла (211) – 70,3%, на 1 балл(85) – 28,3% и 0 баллов(4) – 1,3%;сухость кожи и ухудшение ее эластичности на 2 балла оценили (96) – 32% респондентов, (122) – 40,6%на 1 балл, и (82) – 27,3%ненаблюдалиподобныхсимптомов; Вопрос: «Есть ли у Вас учащенное мочеиспускание или затруднения с  удержанием мочи (недержание мочи) – теряете ли Вы  непроизвольно капли?» - оценен на 2 балла (44) – 14,6% женщинами, на 1 балл (96) – 32% и не наблюдают подобных симптомов (160) – 53,3 %опрошенных; а вопрос: «Страдаете ли Вы сухостью влагалища, которая вызывает  раздражение слизистой оболочки или болезненность во время полового акта?» - оценили на 2 балла (36) – 12%,(52) – 17,3% на 1 балл и (212) – 70,6%, не наблюдают вышеуказанных симптомов; Боли в суставах, особенно в суставах  пальцев или стоп на 2 балла оценивают (34) – 11,3%, (53) – 17,6% на 1 балл и (213) – 71% - 0 баллов.

(64) – 21,3% опрошенных женщин оценивают на 2 балла наличие боли в мышцах или костях, (113) – 37,6% на 1 балл и (123) – 41% - не наблюдают подобного; Вопрос: «Чувствуете ли Вы себя иногда «пополневшей» (узка юбка,  кольца не снимаются)?» - в 2 балла оценили (175) – 58,3%, в 1 балл - (111) – 37% и (14) – 4,6% - 0 баллов;Нагрубание молочных желез отмечают (33) – 11% и оценивают данный симптом в 2 балла, в 1 балл (41) – 13,6% и (226) – 75,3% не наблюдают у себя подомного симптома;на 2 балла оценили (121) – 40,3% опрошенных вопрос: «Изменились ли ритм и характер менструаций в последнее  время, и есть ли у Вас жалобы перед началом?», (148) – 49,3% на 1 балл и (31) – 10,3%, - 0 баллов; у (49) – 16,3% изменилось либидо и состояние отмечено 2 баллами, (83) – 27,6% оценили на 1 балл, (168) – 56% не наблюдали подобного состояния.

Выводы

1. УГР легкой степени наблюдается у 63 опрошенных респондентов, что составляет 21%, УГР средней степени у 44 респондентов – 14,6%, т.е. у опрошенных женщин выражена картина цистуретрита, сочетающегося с истинным недержанием мочи при напряжении и атрофическим вагинитом, и у 33 женщин –11% наблюдается УГР тяжелой степени, т.е. истинное недержание мочи переходит в смешенное недержание мочи 

2. По выраженности климактерического синдрома: у 98 респондентов – 32,6% опрошенных женщин наблюдается слабовыраженный климактерический синдром, у 146 женщин -48,6% выявлено умеренное проявление климактерического синдрома, и 56 опрошенных -18,6% женщин оказались с выраженным климактерическим синдромом.

Заключение:

  1. Для раннего выявления урогенитальных расстройств в климактерическом периоде, при минимальных клинических признаках, каждая женщина должна обследоваться у гинеколога и у эндокринолога.[5]
  2. Для уменьшения проявлении климактерических симптомов и отдаления появления урогенитальных расстройств необходимо повысить информированность населения о методах лечения, такими методами, как заместительная гормональная терапия. [6]

Таким образом, урогенитальные расстройства в постменопаузе являются достаточно распространенной нозологией, преимущественно развивающейся в течение 5 лет после наступления менопаузы. Урогенитальным расстройствам в той или иной мере сопутствуют явления психосоциального дискомфорта со значительным снижением показателя качества жизни. Однако, не каждая женщина считает нужным заявить о проблеме лечащему врачу. Лечащий врач должен активно выявлять урогенитальные расстройства климактерического периода, задавая необходимые вопросы во время беседы с пациенткой и обращать внимание на наличие «молчаливой атрофии» при осмотре женщин постменопаузального возраста.[7]

 

Список литературы:
1. Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Ермакова Е.И., Гаджиева, Великая С.В. Урогенитальные расстройства в кли-мактерии: императивные нарушения мочеиспускания в климактерии. ConsiliumMedicum.-2004.- №6. -С. 9.
2. Гальцев Е.В., Казенашев В.В. Психосоциальный дискомфорт у женщин с эстроген-обусловленными уроге-нитальными расстройствами. /ОРЖИН.- 2007. - № 2. - С. 4-9.
3. Новикова В.А., Федорович О.К., Атанеcян Э.Г. Овестин — в комплексной терапии уровагинальной атрофии пременопаузального у женщин с преждевременной недостаточностью функции яичников. Гинекология. – 2009.-№1(11).-С. 60-62.
4. Есефидзе Ж.Т. Клиника, диагностика и лечение атрофического вагинита в постменопаузе. Русский меди-цинский журнал.-2001. - № 9-С.9.
5. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Монухина. Гинекология –Национальное руководство. -2009. –С.104-109
6. Прилепская В. Н. Контрацепция у женщин после 40лет // Акушерство и гинекология. – 1998. – №4. –С. 53-55.
7. Stenberg F., Heimer G., Ulmsten U. The prevalence of urogenital symptoms in postmenopausal women // Maturi-tas. – 1995. – № 22. – Suppl. – P. 17-20.

 

Информация об авторах:

Иманбаева Жайсан Абильсеитовна Zhaisan Imanbaeva

канд. мед. наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Казахстанско-Российского Медицинского Университета, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Торекулова 71

Candidate of Medical Science, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of Kazakh-Russian Medical University, 050000, Kazakhstan, Almaty, Torekulova street 71


Камзина Зауреш Галамбековна Zauresh Kamzina

врач акушер – гинеколог, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Торекулова 71

Gynecologist Obstetrician Doctors, 050000, Kazakhstan, Almaty, Torekulova street 71


Аккасова Арайлым Сериккалиқызы Arailym Akkassova

врач интерн акушер–гинеколог Казахстанско- Российского Медицинского Университета, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Торекулова 71

Obstetrics Gynecology Intern of Kazakh-Russian Medical University, 050000, Kazakhstan, Almaty, Torekulova street 71


Естаева Айсулу Абуовна Aisulu Yestayeva

врач интерн акушер – гинеколог Казахстанско –Российского Медицинского Университета, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Торекулова 71

Obstetrics Gynecology Intern of Kazakh-Russian Medical University, 050000, Kazakhstan, Almaty, Torekulova street 71


Байжигитова Арсана Ержановна Arsana Bayzhigitova

врач интерн акушер – гинеколог Казахстанско- Российского Медицинского Университета, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Торекулова 71

Obstetrics Gynecology Intern of Kazakh-Russian Medical University, 050000, Kazakhstan, Almaty, Torekulova street 71


Власова Жанна Олеговна Zhanna Vlasova

врач интерн акушер – гинеколог Казахстанско- Российского Медицинского Университета, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Торекулова 71

Obstetrics Gynecology Intern of Kazakh-Russian Medical University, 050000, Kazakhstan, Almaty, Torekulova street 71


Джапарова Зарина Нурлановна Zarina Dzhaparova

врач интерн акушер – гинеколог Казахстанско- Российского Медицинского Университета, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Торекулова 71

Obstetrics Gynecology Intern of Kazakh-Russian Medical University, 050000, Kazakhstan, Almaty, Torekulovastreet 71 


Климук Юлия Александровна Juliya Klimuk

врач интерн акушер – гинеколог Казахстанско- Российского Медицинского Университета, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Торекулова 71

Obstetrics Gynecology Intern of Kazakh-Russian Medical University, 050000, Kazakhstan, Almaty, Torekulova street 71


Сабырқұл Айдана Төлемісқызы Aidana Sabyrkul

врач интерн акушер – гинеколог Казахстанско- Российского Медицинского Университета, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Торекулова 71

Obstetrics Gynecology Intern of Kazakh-Russian Medical University, 050000, Kazakhstan, Almaty, Torekulova street 71


Султанмуратова Дильфуза Дильмурадовна Dilfuza Sultanmuratova

врач интерн акушер – гинеколог Казахстанско–Российского Медицинского Университета, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Торекулова 71

Obstetrics Gynecology Intern of Kazakh-Russian Medical University, 050000, Kazakhstan, Almaty, Torekulova street 71


Информация о журнале

Выходит с 2013 года

ISSN: 2311-6129

Св-во о регистрации СМИ: 

ЭЛ №ФС77-54437 от 17.06.2013

ПИ №ФС 77-66241 от 01.07.2016

Скачать информационное письмо

Размещается в:

doi:

elibrary

cyberleninka

google scholar

Ulrich's Periodicals Directory

socionet

Base

ROAR

OpenAirediscovery

CiteFactor

Быстрый поиск

Поделиться

Лицензия Creative CommonsЯндекс.Метрика© Научные журналы Universum, 2013-2019
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Непортированная.